Quels sont les signes d’une attaque d’allergie au pollen ?

• Introduction
• Causes
  • Facteurs de risque
• Les symptômes
  • Les allergies croisées
• Quand appeler le médecin
• Dangers
• grossesse
• Diagnostic
• Soins et thérapie
  • Conseils généraux
  • Antihistaminiques
  • Cortisone
  • Décongestionnants nasaux
  • Antagonistes des leucotriènes
  • Immunothérapie
• Prévention
• Sources et bibliographie

Introduction

Allergie au pollen (également appelé rhume des foins ou, plus correctement, la rhinite allergique) est une maladie répandue qui affecte jusqu’à 20% de la population, se manifestant par l’apparition Les symptômes d’un autre des symptômes suivants :

• nez qui coule et la congestion nasale,
• démangeaisons des yeux et/ou des yeux déchirants,
• éternuements,
• toux,
• démangeaisons dans le nez, le palais ou la gorge,
• sens de la pression douleur dans la poitrine et les douleurs faciales,
• gonflement dans les yeux et les cernes bleutés (cernes allergiques),
• fatigue et faiblesse,
• diminution du sens du goût ou de l’odorat.

La condition ressemble beaucoup, de ce point de vue, à un rhume, mais en fait, nous pouvons distinguer quelques différences importantes avec cela et avec des maux similaires :

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mince

Dans le cas de la rhinite allergique, les symptômes se manifestent en cas de contact avec le pollen, une substance qui se trouve dans l’air sous la forme de poussières fines libérées par les plantes dans le cadre de leur cycle reproducteur normal ; le pollen contient des protéines qui déclenchent une réponse du système immunitaire des personnes souffrant d’allergies au niveau des muqueuses sur lesquelles ils entrent en contact (nez, yeux, gorge et sinus paranasaux), qui deviennent irrités, enflés et enflammés.

Parmi le pollen le plus à risque de déclencher une allergie, nous trouvons :

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• les graminées,
• ambroisie,
• pariétaires,
• Bouleau.

L’ allergie peut apparaître à tout âge, mais elle commence généralement dans l’enfance ou l’adolescence.

Certains patients allergiques peuvent éprouver des réactions plus ou moins prononcées même au contact d’aliments spécifiques, en raison de la soi-disant réactivité croisée (c’est-à-dire en raison de la similitude chimique que certaines molécules contenues présentent par rapport au pollen).

Dans de nombreux cas, les symptômes s’améliorent avec l’âge, chez certains sujets chanceux (environ 10 -20%), ils peuvent également disparaître complètement.

À ce jour, malheureusement, il n’y a pas de remède pour résoudre complètement le problème de l’allergie (bien que les étapes d’immunothérapie ont été faites à cet égard), mais nous avons de nombreux médicaments capables de assurer une gestion optimale des symptômes.

Même si elle ne constitue pas une menace sérieuse pour la santé, être allergique peut signifier entrer en collision avec des difficultés plus ou moins graves dans la vie quotidienne et pour cette raison le patient qui en souffre peut aller à une détérioration de sa qualité de vie.

Istock.com/Attila Barabas

Causes

L’ allergie printanière au pollen, ainsi que toute autre allergie, est déclenchée par le contact avec des allergènes, c’est-à-dire des protéines reconnues à tort comme des menaces possibles par le corps.

Au cours d’un processus appelé sensibilisation, le système immunitaire détecte par erreur une substance inoffensive dans l’air comme quelque chose de nocif et commence ainsi à produire des anticorps pour se défendre ; dès le contact suivant est alors prêt à réagir en libérant des produits chimiques tels que l’histamine, capable d’activer les défenses et déclencher la qui détermine les signes et les symptômes gênants du rhume des foins.

C’ est donc une réaction exagérée au pollen (ou à un autre allergène).

La rhinite allergique est le terme général indiquant une réaction des voies respiratoires supérieures au contact avec des substances spécifiques (allergènes) ; elle peut être déclenchée par des allergènes saisonniers tels que

• pollen des arbres, commun au printemps ;
• pollen de l’herbe, commun à la fin du printemps et en été ;
• pollen d’herbe, commun en été et en automne ;
• spores de champignons et de moisissures, qui peuvent s’aggraver pendant les mois chauds,

ou vivaces

• acariens,
• les allergènes animaux tels que la salive du chat et les résidus cutanés,
• cafards,
• spores de champignons à l’intérieur ou à l’extérieur et moisissures.

Le nom rhume des foins n’indique pas nécessairement une allergie au foin (qui, en outre, peut contenir des herbes) et surtout, malgré son nom, ne provoque pas de fièvre.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque suivants peuvent augmenter le risque de développer des allergies saisonnières :

• antécédents familiaux d’allergies,
• présence d’asthme ou d’autres allergies (telles que la dermatite atopique),
• sexe masculin,
• naissance pendant la saison du pollen,
• d’ être un fils premier-né,
• exposition à la fumée de cigarette au cours de la première année de vie,
• l’ exposition aux acariens.

La quantité de soleil, de pluie et de vent affecte grandement la quantité de pollen dans l’air ; par exemple, le pollen est emporté les jours de pluie. Pendant la saison de floraison d’une plante particulière, cela libère de grandes quantités de pollen dans l’air, en particulier dans les premières heures du matin (environ 5 à 10), mais avec l’arrivée de la chaleur, l’air a tendance à grimper et à emporter avec eux des allergènes, qui descendra à nouveau à les heures du soir.

Les symptômes

Les symptômes des allergies saisonnières peuvent varier

• d’ un sujet à l’autre,
• d’ un jour à l’autre
• ainsi que d’année en année, sur la base de la quantité de pollen présent dans l’air, des conditions météorologiques et d’autres facteurs.

Les mois de l’année au cours desquels les symptômes apparaissent sont liés à la période de floraison de la plante à laquelle vous êtes allergique et, dans certaines limites, peuvent varier d’une année à l’autre.

Les symptômes se manifestent habituellement peu après le contact avec l’allergène (p. ex. pollen d’herbe ou autre plante) et peuvent inclure :

• nez qui coule et la congestion nasale,
• démangeaisons des yeux ou des yeux déchirants,
• éternuements,
• toux,
• démangeaisons dans le nez, le palais ou la gorge

et plus rarement

• maux de tête,
• douleur dans les oreilles,
• sensation de pression dans la poitrine et la douleur visage,
• gonflement dans les yeux et les cernes bleutés (cernes allergiques),
• diminution du sens du goût ou de l’odorat.

Les symptômes qui peuvent interférer avec les activités quotidiennes et avoir un impact sur la qualité de votre vie comprennent également :

• l’ insomnie,
• la fatigue,
• irritabilité.

Dans le cas des sujets asthmatiques, les symptômes peuvent s’aggraver pendant les périodes de manifestations allergiques, dans certains cas, même apparaître seulement dans ces périodes (asthme allergique) :

• courte haleine,
• toux,
• respiration sifflante.

Si vous êtes sensible aux allergènes qui se développent à l’intérieur de la maison, tels que les acariens, les cafards, les moisissures ou les poils d’animaux, les symptômes peuvent survenir toute l’année.

Bien que les réactions allergiques puissent commencer à tout âge, elles sont très susceptibles de se développer dans l’enfance ou le jeune âge adulte.

Il est également fréquent que les réactions peuvent changer au fil des ans, pour la plupart des gens, les symptômes ont tendance à diminuer lentement , souvent pendant des décennies, bien qu’il soit malheureusement rare témoin d’une résolution complète.

Les allergies croisées

Certains aliments, en particulier les légumes, peuvent provoquer des réactions inattendues (démangeaisons et gonflement des lèvres et de la bouche par exemple) parce qu’ils sont responsables d’allergies croisées ; dans ces cas, il est recommandé de les éviter ou de les consommer après la cuisson.

• Les patients allergiques aux betulacées doivent prêter attention aux carottes, pommes, noisettes, poires, fenouil, noix, ananas, cerises, abricots, bananes, prunes, pruneaux et fraises.
• Les patients allergiques aux herbes devraient plutôt prêter attention au melon, les tomates, les pastèques, les oranges, le kiwi et dans certains cas aussi l’avoine, le blé, l’orge, le seigle et le maïs.
• Enfin les patients allergiques aux composites éviter le céleri, la pastèque, le melon, la banane, la courgette, le concombre, les carottes et le persil.

La réaction est due à une similitude chimique entre certains allergènes présents dans les aliments et ceux du pollen ; généralement, s’il n’y a pas de réaction aux aliments indiqués ou à d’autres, il n’est pas nécessaire de les éviter .

Quand appeler le médecin

Dans la plupart des cas, les symptômes des saisons d’allergies peuvent être bien contrôlés par l’utilisation consciente de l’automédication, mais si :

• les symptômes n’ont pas été adéquatement pris en charge,
• le patient était un enfant,
• le patient a connu des complications telles que la sinusite ou l’asthme,
• les médicaments utilisés ont provoqué des effets secondaires,

il est recommandé de faire le point avec le médecin traitant ou un allergologue.

Beaucoup de gens, en particulier les enfants, s’habituent aux symptômes ennuyeux du rhume des foins, mais il ne faut pas nécessairement résister au poids, car avec le bon traitement, vous pouvez réduire les maux. Dans certains cas, le traitement peut aider à prévenir des affections allergiques plus graves telles que l’asthme et l’eczéma.

En cas de symptômes invalidants, vous pourriez alors penser à l’immunothérapie.

Dangers

D’ autres problèmes de santé qui surviennent souvent avec le rhume des foins sont :

• Asthme Si vous souffrez d’asthme, vous pouvez éprouver des signes et des symptômes tels que
  • difficulté à respirer,
  • essoufflement,
  • une sensation de tension dans la poitrine,
  • toux
  • et une respiration sifflante.

De

• l’eczéma. Aussi appelée dermatite atopique, cette condition provoque
  • démangeaisons,
  • gonflement et rougeur de la peau.
• Sinusite. La congestion sinusale prolongée causée par le rhume des foins peut augmenter la sensibilité à la sinusite, à l’infection ou à l’inflammation de la membrane qui tapisse le sinus paranasaux.
• Infection de l’oreille. Chez les enfants, le rhume des foins est souvent un facteur de risque d’infections de l’oreille moyenne (otite moyenne).

Ce trouble entraîne également des conséquences importantes sur la qualité de vie des sujets touchés, qui peuvent faire face à des difficultés plus ou moins accentuées à la fois professionnellement et au fil du temps libre, également en raison :

• aggravation du repos nocturne,
• présence et la persistance de maux de tête et de malaise.

grossesse

Une allergie pendant la grossesse peut être une condition frustrante, car

• débilitante (changements hormonaux rendent la congestion nasale plus fréquente pendant la grossesse)
• plus difficile à traiter pharmacologiquement (dans la plupart des cas, les antihistaminiques sont contre-indiqués).

Le gynécologue, en collaboration avec l’allergologue, essaiera généralement de gérer avec des remèdes locaux (gouttes oculaires et sprays, éventuellement cortisonique).

Diagnostic

Habituellement pour un diagnostic rugueux, il suffit pour le médecin d’écouter la description des symptômes, mais il est souvent utile de recourir à des examens qui vous permettent de clarifier précisément les allergènes auxquels vous symptômes se manifestent :

• Test cutané par ponction . Pendant le test cutané (test de piqûre), de petites quantités d’extraits d’allergènes purifiés sont injectés dans la peau du bras ou par le haut du dos et sont maintenus sous observation pour évaluer l’apparition de signes d’une réaction allergique. Si vous êtes allergique développe un gonflement élevé à l’endroit où la ponction a été effectuée.
• Tests sanguins pour les allergies . Un test sanguin est capable de mesurer la réponse du système immunitaire à un allergène spécifique en mesurant la Quantité d’anticorps spécifiques dans le sang, connus sous le nom d’anticorps d’immunoglobuline E (IgE). Un échantillon de sang est envoyé à un laboratoire médical, où il peut être testé pour un test de sensibilité à d’éventuels allergènes.

Un diagnostic exact est particulièrement utile en cas de

• symptômes débilitants,
• tendance temporelle inhabituelle (qui peut laisser un doute sur la nature allergique de la rhinite),
• en présence de complications.

Remèdes et soins

Le but du traitement de la rhinite allergique est de prévenir ou de réduire les symptômes causés par l’inflammation des tissus affectés.

Le traitement idéal est évidemment d’éviter l’exposition à la substance responsable des symptômes, mais dans le cas du pollen, malheureusement, cela est souvent difficile à réaliser.

Pour cette raison, un certain nombre de médicaments ont été développés pour prévenir, soulager ou traiter les symptômes les plus ennuyeux de rhinite allergique et,

• avec l’aide du pharmacien dans les cas les plus légers,
• avec les conseils du médecin traitant dans la plupart des cas,
• avec les conseils d’un spécialiste d’un allergologue pour les allergies sévères

Il est possible pour pratiquement tous les patients de trouver un équilibre satisfaisant entre les médicaments, les effets secondaires et les symptômes.

D’ un point de vue pharmacologique, les corticostéroïdes intranasaux sous forme de pulvérisation sont le remède de premier choix pour les symptômes persistants, qui s’accompagnent d’options supplémentaires lorsqu’elles ne sont pas suffisantes ; les thérapies de deuxième intention comprennent

• antihistaminiques,
• décongestionnants,
• Antagonistes des récepteurs des leucotriènes
• et lavages nasaux.

Si un enfant éprouve des réactions allergiques, il est souhaitable de parler avec le pédiatre pour le meilleur traitement à suivre. Certains médicaments sont approuvés pour une utilisation chez les enfants, tandis que d’autres sont Approuvé uniquement pour les adultes. Si vous voulez essayer des médicaments en vente libre pour votre enfant, parlez-en d’abord à votre pédiatre ou à votre pharmacien.

Conseils généraux

1. Il est généralement recommandé de commencer le traitement (par voie orale et/ou nasale) environ deux semaines avant la manifestation attendue des symptômes, afin d’assurer une efficacité maximale les jours de la plupart des concentrations de pollen.
2. Dans le cas de l’utilisation de sprays nasaux, prenez soin d’incliner votre tête vers l’avant (pas vers l’arrière).
3. N’ ayez pas peur d’utiliser plusieurs médicaments à la fois lorsqu’ils sont prescrits par le médecin, dans les cas graves, il est normal d’associer différents médicaments.
4. Limiter l’utilisation de sprays nasaux décongestionnants à des occasions spécifiques, car l’utilisation doit être strictement limitée dans le temps ; les sprays cortisoniques peuvent également être utilisés à long terme.
5. Pour soulager les symptômes nasaux gênants votre médecin peut recommande l’utilisation régulière de lavages avec de l’eau physiologique, comme pour les enfants.

Pour plus de conseils sur la gestion des allergies cliquez ici.

Antihistaminiques

Les antihistaminiques sont disponibles sous diverses formes :

• usage oral (pour soulager tous les symptômes),
• gouttes oculaires (pour les démangeaisons et larmoiement dans les yeux),
• sprays nasaux (pour le nez qui fuit et les éternuements).

Ils agissent en bloquant l’histamine, une substance pro-inflammatoire libérée par le système immunitaire lors d’une réaction allergique. Les antihistaminiques plus anciens en vente libre fonctionnent aussi bien que les plus récents, mais peuvent souvent causer de la somnolence.

Ils peuvent être pris à la fois au moment de l’apparition des symptômes et comme prévention, en particulier dans les périodes ou dans des conditions à risque (par exemple, une promenade dans les montagnes pendant la période de floraison).

Cortisone

Médicaments Les cortisoniques sont très efficaces dans le traitement de toute forme d’allergie, grâce à leur effet anti-inflammatoire ; généralement ils sont utilisés sous la forme de sprays nasaux parce que, étant absorbés seulement localement, ne provoquent pas les effets secondaires typiques de la cortisone à long terme. Ils sont particulièrement utiles si :

• antihistaminiques ne suffisent pas (peut être associé),
• grossesse ou allaitement.

Pour de nombreux patients sont les médicaments les plus efficaces pour les allergies et sont souvent le premier médicament prescrit. Exemples : fluticasone (Avamys®, Flixotide®, Flixonase®,…), mométasone (Nasonex®) et béclométhasone (Becotide®). Les corticostéroïdes nasaux représentent un traitement sûr à long terme pour la plupart des gens, les effets secondaires peuvent inclure un goût ou une odeur désagréable et une irritation du nez.

Pour atteindre une efficacité maximale peut prendre jusqu’à 1-2 semaines de Traitement continu.

Notez qu’ ils deviennent progressivement le médicament de premier choix dans le traitement des allergies saisonnières , en particulier chez les patients adultes ; même en Italie, la tendance a été en place depuis des années, mais aux États-Unis avec des lignes directrices publiées en Novembre 2017 pour la première fois indiquent cortisonique comme le meilleur traitement initial, à associer plus tard à un antihistaminique par voie orale ou intranasale.

La cortisone n’est utilisée que rarement par voie orale. Les médicaments cortisoniques sous forme de comprimés ou de capsules, comme la bétaméthasone (Bentelan®), sont parfois utilisés pour soulager les symptômes les plus graves de l’allergie. Étant donné que l’utilisation à long terme de corticostéroïdes oraux peut causer des effets secondaires graves tels que la cataracte, l’ostéoporose et la faiblesse musculaire, ces médicaments ne sont généralement prescrits que pour de courtes périodes de temps.

Décongestionnants nasaux

Ces médicaments sont disponibles en vente libre (sans ordonnance) et sous ordonnance, sous forme liquide, sous forme de gouttes et de sprays nasaux.

Les décongestionnants oraux en vente libre comprennent : Rinazine®, Actifed®, Otrivin®,…

Puisque les décongestionnants oraux peuvent augmenter la pression artérielle, il est préférable de les éviter si vous souffrez d’hypertension artérielle (hypertension). Les décongestionnants oraux peuvent également aggraver les symptômes de l’hypertrophie de la prostate (augmentation de la taille de la prostate), ce qui rend plus difficile l’uriner. Il est bon de ne pas utiliser un spray décongestionnant nasal plus de deux ou trois fois par jour, car il peut provoquer une rechute de la congestion lorsqu’il est utilisé plus longtemps, mais surtout limiter son utilisation à un maximum de 5-6 jours consécutifs.

Antagonistes des leucotriènes

Montelukast (Singulair®, Montegen®) est un comprimé vendu La prescription médicale répétable est utilisée pour bloquer l’action des leucotriènes, des produits chimiques du système immunitaire qui causent des symptômes d’allergie tels que la production excessive de mucus.

Il s’est avéré efficace dans le traitement de l’asthme allergique et est également efficace dans le traitement du rhume des foins. Les effets secondaires possibles comprennent des maux de tête.

Les effets secondaires moins fréquents sont : douleurs abdominales, toux, douleurs dentaires et vertiges. Comme les antihistaminiques, ces médicaments ne sont pas aussi efficaces que les corticostéroïdes inhalés.

Immunothérapie

Si les médicaments ne soulagent pas les symptômes d’allergie à l’herbe ou autrement, votre médecin peut recommander des traitements spécifiques pour l’allergie (immunothérapie ou traitement de désensibilisation).

Pendant une période de trois à cinq ans, des injections régulières contenant des extraits d’allergènes purifiés sont reçues. L’objectif est de désensibilisation à des allergènes spécifiques, réduisent les signes et symptômes et réduisent le besoin de médicaments.

L’ immunothérapie peut être particulièrement efficace si vous êtes allergique aux poils de chat, aux acariens, au pollen produit par les arbres et les herbes. Chez les enfants, l’immunothérapie peut aider à prévenir le développement de l’asthme.

Prévention

Malheureusement, il n’y a aucun moyen de prévenir l’apparition de symptômes, sauf en évitant ou en réduisant autant que possible l’exposition aux allergènes.

• Gardez toujours les fenêtres fermées dans la maison pendant la saison du pollen.
• Évitez de garder des fleurs fraîches dans la maison.
• Aspirez régulièrement dans la maison, de préférence avec un filtre certifié HEPA.
• Essuyez régulièrement un chiffon humide sur les meubles pour enlever la poussière et le pollen.
• Ne fumez pas et ne vous exposez pas au tabagisme passif (capable d’irriter les muqueuses, aggraver les symptômes allergiques).
• Non disposer des vêtements à l’extérieur.
• Évitez de couper l’herbe et passez généralement du temps dans les zones dangereuses.
• Utilisez des lunettes de soleil enveloppantes pour protéger vos yeux du pollen.
• Prenez une douche et changez de vêtements après le retour à la maison, pour laver le pollen.
• Gardez les vitres de la voiture fermées et assurez-vous que le filtre à air est toujours propre.

Sources et bibliographie

• LHN, titulaire d’une licence en vertu de l’OGL
• Stephen Durham, Rhume des foins estival, BMJ. 1998 14 mars ; 316 (7134) : 843.
• Fèvre:Vue d’ensemble