Quel est le taux de guérison du cancer de la prostate ?

  • Introduction
  • Causes et facteurs de risque
  • Les symptômes
  • Métastases
  • survie
  • Diagnostic
  • Therapie

Introduction

La prostate est une glande en forme de châtaigne, dont la fonction est de produire la partie liquide de l’éjaculat ; elle est située juste en dessous de la vessie et devant le rectum, avec lequel elle est en contact.

En Italie, un homme sur 8 développe un cancer de la prostate tout au long de sa vie, mais la survie 5 ans après le diagnostic est proche de 100%.

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Les symptômes initiaux du cancer de la prostate sont souvent complètement absents et le diagnostic est généralement formulé lors d’une visite urologique de contrôle ou au moyen de tests sanguins de routine.

Lorsque la tumeur commence à croître en taille peut apparaître les premiers symptômes, presque exclusivement type urinaire :

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  • difficulté à démarrer le miction,
  • besoin d’uriner souvent,
  • douleur en urinant,
  • présence de sang dans l’urine,
  • présence de sang dans le sperme,
  • sentiment que vous n’avez pas complètement vidé la vessie.

Notez que les symptômes décrits sont largement superposés sur les troubles de la prostate de type bénin et beaucoup plus commun, tels que l’hypertrophie bénigne de la prostate, ou dans des conditions tumorales moins sévères (prostatite), Donc, la présence d’un ou plusieurs de ces inconfort ne devrait pas induire le patient à des conclusions hâtives.

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Causes et facteurs de risque

La cause exacte du cancer de la prostate n’est pas connue, mais dans la littérature, il est possible d’identifier certains facteurs de risque plus ou moins étroitement liés au développement de la pathologie :

  • Âge  : la probabilité de cancer de la prostate augmente à mesure que l’âge augmente ( les patients ont en moyenne plus de 65 ans),
  • familiarité  : il est plus à risque ceux qui ont des parents proches qui ont développé la maladie,
  • Régime alimentaire et mode de vie  : les hommes qui mangent des quantités abondantes d’aliments d’origine animale (riches en graisses saturées), en particulier la viande rouge, sont associés à un risque plus élevé, ainsi que dans le cas des patients obèses et/ou sédentaires.

Un facteur protecteur est plutôt représenté par la consommation d’aliments riches en folate, un type spécifique de vitamine B, comme les légumes à feuilles vertes et les haricots.

Les symptômes

Le cancer de la prostate se développe généralement très lentement, ne se manifestant que par un léger gonflement de la glande. Les symptômes, par conséquent, apparaissent seulement des décennies après l’apparition de la maladie, lorsque le cancer est maintenant à un stade avancé ; contrairement à d’autres tumeurs, cependant, de nombreux patients meurent d’autres causes sans ont jamais su que vous souffrez d’une telle pathologie, encore moins ont développé des maux. C’est une tumeur qui, sauf exceptions, a une tendance très lente et rarement agressive.

Lorsqu’ ils sont présents, les symptômes caractéristiques du cancer de la prostate sont :

  • difficulté à commencer la miction,
  • besoin d’uriner fréquemment,
  • douleur dans la miction,
  • urgence de l’urgence,
  • sentiment que vous n’avez pas uriné complètement,
  • présence de sang dans l’urine et/ou le sperme,
  • sensation de vidange incomplète de la vessie,
  • perte d’appétit,
  • perte de poids inexpliquée.

Les symptômes sont similaires à ceux de l’hypertrophie bénigne de la prostate, car dans les deux cas une hypertrophie de la prostate se produit sur l’urètre ; il s’agit donc de deux conditions importantes à différencier, car elles sont associées au pronostic et aux traitements différent.

Parfois, cependant, la tumeur se développe rapidement, étant capable de se propager même en dehors de la prostate. Il peut donc arriver que la tumeur donne un signe d’elle-même quand elle a maintenant développé des métastases, qui se trouvent le plus souvent dans les organes suivants :

  • os, en particulier au niveau du bassin, des côtes et de la colonne vertébrale. Les métastases osseuses ont tendance à provoquer des douleurs et à déterminer les fractures pathologiques, car les os affectés deviennent plus fragiles ;
  • moelle épinière, provoquant des douleurs, engourdissement, faiblesse et incontinence urinaire.

Les sujets atteints de cancer ont également tendance à développer une anémie, dont les symptômes sont :

  • pâleur cutanée,
  • faiblesse,
  • court souffle et essoufflement,
  • des étourdissements et des étourdissements.

Métastases

Théoriquement, les cellules cancéreuses de la prostate peuvent se propager n’importe où dans le corps, mais dans la pratique la plupart des cas de métastases se produisent dans les ganglions lymphatiques et les os ; moins fréquemment ils peuvent affecter

  • poumons,
  • foie,
  • cerveau,

et seulement rarement

  • glandes surrénales,
  • seins,
  • yeux,
  • les reins,
  • muscles,
  • pancréas,
  • glandes salivaires,
  • la rate.

La présence de métastases tumorales est un signe de tumeur agressive et/ou avancée, qui peut être accompagnée de symptômes supplémentaires par rapport aux urinaires :

  • douleur dans les os,
  • la fatigue,
  • perte de poids,
  • gonflement dans les jambes ou les pieds.

survie

Le pronostic dépend du degré histologique et de la stadification de la tumeur.

Le cancer métastatique de la prostate n’est pas traitable mais, malgré cela, la plupart des patients ont la même espérance de vie que les sujets sans cancer de la prostate du même âge et dans un état général similaire.

Le Le taux de survie à 5 ans est en fait supérieur à 99 %.

Diagnostic

La suspicion diagnostique est basée sur :

  • symptômes,
  • résultat de l’exploration rectale réalisée par le médecin avec un doigt couvert d’un gant lubrifié,
  • dosage de PSA (antigène prostatique spécifique) dans le sang, total et éventuellement en fraction libre.

Si les résultats suggèrent la présence possible d’un cancer de la prostate, nous procédons généralement à une échographie de la glande, bien que malheureusement seul ne parvient pas toujours à détecter la présence d’une tumeur, ce qui explique pourquoi dans la même session une agobiopsie éco-guidée de la glande est réalisée. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale en insérant une sonde échographique dans le rectum (échographie transrectale) et en prenant à travers une aiguille mince 5-6 échantillons de tissu de la prostate pour chaque côté de la glande.

La manœuvre n’est pas sans risque, comme par exemple, des saignements du rectum et le développement de l’infection.

La biopsie permet d’établir le degré histologique, ce qui à son tour vous permet d’effectuer la mise en scène de la tumeur, en aidant le médecin à prédire le cours possible et choisir le meilleur traitement pour le patient.

La mise en scène est déterminée en fonction de trois critères :

  • extension de la tumeur à l’intérieur de la prostate,
  • implication possible des ganglions lymphatiques situés à proximité de la prostate,
  • la propagation de la tumeur à des organes distants (métastases).

Si la probabilité de propagation, estimée par degré histologique, est élevée, le patient subit généralement une tomodensitométrie (CT) ou une IRM de l’abdomen et du bassin.

En outre, si le patient éprouve une douleur osseuse inexpliquée, la scintigraphie osseuse est réalisée pour exclure les métastases dans les os. De même, si vous soupçonnez une métastases au cerveau ou moelle épinière, une tomodensitométrie ou l’imagerie par résonance magnétique est faite dans ces districts.

Dépistage

Étant donné que le cancer de la prostate est répandu et qu’il est généralement asymptomatique jusqu’à un stade avancé, certains experts estiment qu’il est approprié d’effectuer des tests de dépistage sur une population de sujets asymptomatiques.

Ces tests, cependant, ont une probabilité assez élevée de retourner un résultat faussement positif ; pour cette raison, même compte tenu du fait que beaucoup de ces tumeurs se développent lentement, tous les spécialistes ne conviennent pas de l’utilité d’un dépistage massif du cancer de la prostate. Certains auteurs suggèrent donc une approche plus prudente du dépistage limitée aux sujets en présence de facteurs de risque connus (comme la familiarité).

Les deux principales approches sont les suivantes :

  • examen rectal, qui devra vérifier les anomalies à la palpation de la prostate glande (glande dure, élargie, avec des renflements irréguliers) ;
  • mesure de PSA dans le sang. PSA, cependant, peut être dans des valeurs normales même en présence d’une tumeur, ou élevée pour d’autres raisons (hypertrophie bénigne de la prostate, prostatite).

Therapie

Le traitement peut comprendre :

  • surveillance active,
  • traitement curatif,
  • traitement palliatif.

La surveillance active est prise en compte dans les tumeurs à croissance lente et consiste à garder le patient sous contrôle par des visites périodiques chez le spécialiste. Par conséquent, le patient ne subit aucun traitement jusqu’à ce que la maladie montre des signes de progression, une condition qui, dans certains cas, ne se produit jamais.

Le traitement curatif vise à éliminer la tumeur et comprend :

  • excision chirurgicale de la prostate (prostatectomie),
  • radiothérapie,
  • Hormonothérapie,
  • cryothérapie (employés rarement).

De telles interventions sont effectuées chez les patients atteints de tumeur confinée à la prostate.

La prostatectomie nécessite une incision chirurgicale réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne. Les effets secondaires possibles de la prostatactomie sont la dysfonction érectile permanente, car les nerfs du pénis peuvent être endommagés, et l’incontinence urinaire, pour l’élimination possible d’une partie du sphincter de la vessie pendant la chirurgie.

La radiothérapie utilise des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Il peut avoir des conséquences temporaires de la douleur et des saignements à la défécation et l’irritation et les saignements en urinant. Il peut également provoquer une sténose cicatraire de l’urètre, en raison d’un rétrécissement de l’urètre qui entrave l’écoulement de l’urine.

Le traitement palliatif est destiné aux patients atteints d’un cancer diffus et non traitable ; il vise à soulager les symptômes et comprend :

  • Therapie Hormonales,
  • radiothérapie,
  • chimiothérapie.

L’ hormonothérapie ralentit la croissance tumorale, à la lumière du fait que le développement du cancer de la prostate est lié à l’action de la testostérone. Le traitement hormonal vise donc à bloquer les effets d’une telle hormone. Ces médicaments sont administrés par le spécialiste de la clinique avec une cadence variable tous les 1, 3, 4 ou 12 mois. Les effets secondaires comprennent :

  • hypertrophie mammaire,
  • bouffées de chaleur,
  • ostéoporose,
  • réduction du désir sexuel,
  • réduction des cheveux,
  • réduction de la masse musculaire,
  • dysfonction érectile.

Suivi

Les patients atteints d’un cancer de la prostate doivent évidemment être suivis à temps.

Les taux d’APS doivent être mesurés tous les six mois pendant le reste de la vie. Une augmentation des niveaux de PSA peut indiquer une récurrence de la tumeur.

Edité par Dr. Giovanna Celia, médecin chirurgien

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