Vous recevez un patient qui travaille chez EDF ou Engie, et au moment de facturer, votre logiciel affiche un organisme inconnu : la Camieg. Le reflexe habituel, envoyer la feuille de soins à la CPAM, ne suffit pas tout à fait. La Camieg (Caisse d’Assurance Maladie des Industries Électriques et Gazières) gère un régime spécial qui combine couverture obligatoire et complémentaire dans un seul organisme. Comprendre ce fonctionnement évite les rejets de facturation et les retards de remboursement.
Régime spécial IEG : ce qui change pour la facturation
La Camieg n’est pas une mutuelle classique. Elle assure à la fois la part de base (régime obligatoire maladie maternité) et la part complémentaire pour les agents statutaires des industries électriques et gazières, les retraités du secteur et leurs ayants droit. Elle couvre plus de 500 000 bénéficiaires.
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En pratique, cela signifie que la part AMO et la part AMC transitent par un seul circuit. Le professionnel de santé ne facture pas séparément une mutuelle : tout passe par la CPAM, qui fait le lien avec la Camieg. Ce mécanisme s’appelle la gestion unique, comparable à ce qui existe pour la Complémentaire santé solidaire (CSS).
Vous avez déjà facturé un bénéficiaire de la CSS ? Le principe est le même. La télétransmission de la part complémentaire se fait en même temps que la part obligatoire, directement via votre logiciel de facturation SESAM-Vitale. Pas de feuille de soins séparée, pas de courrier supplémentaire à une complémentaire.
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Facturation Camieg en tiers payant : la procédure concrète
La source d’erreur la plus fréquente se situe au moment du paramétrage de l’acte dans le logiciel. Voici les étapes à respecter pour une facturation propre.
- Lancez un appel ADRi (consultation des droits en ligne) avant de facturer. Cette vérification confirme que le patient est bien affilié à la Camieg et affiche les attestations AMO et AMC à jour.
- Affectez les deux attestations, obligatoire et complémentaire, dans la gestion de l’acte. Si votre logiciel propose un champ « organisme complémentaire », sélectionnez la Camieg comme AMC liée à la CPAM, pas comme une mutuelle externe.
- Activez le tiers payant intégral si le patient y a droit, puis cochez la télétransmission AMO et AMC simultanée. C’est ce double envoi qui permet le remboursement en une seule opération.
- Vérifiez que la carte Vitale du patient est à jour. Une carte non actualisée peut provoquer un rejet, car les droits complémentaires Camieg n’y figurent pas correctement.
Si l’appel ADRi échoue ou si le patient n’a pas sa carte Vitale, vous pouvez facturer avec une attestation papier. Dans ce cas, la feuille de soins papier doit être envoyée à la CPAM du lieu d’exercice, qui transmettra à la Camieg.
Erreurs de facturation Camieg : les pièges à éviter
Le rejet le plus courant vient d’un mauvais routage. Certains professionnels envoient la part complémentaire directement à la Camieg au lieu de passer par la CPAM. La Camieg ne traite pas les flux de facturation en direct : tout transite par la CPAM, y compris la part complémentaire.
Autre piège : confondre Camieg et Sanergi. Sanergi est le contrat de prévoyance des agents IEG, qui couvre d’autres risques (invalidité, décès). Il ne concerne pas la facturation des soins courants. Si un patient mentionne Sanergi, cela ne change rien à votre procédure de facturation.
Médecin traitant et déclaration en ligne
Quand un bénéficiaire Camieg vous demande de devenir son médecin traitant, la déclaration se fait sur votre espace Ameli Pro, exactement comme pour un assuré du régime général. Aucune démarche spécifique auprès de la Camieg n’est requise pour cette déclaration.
Transports sanitaires et cas particuliers
Pour les transports sanitaires depuis la Corse ou l’Outre-Mer, des justificatifs supplémentaires peuvent être demandés. Ces pièces sont à transmettre directement à la Camieg, par exception au circuit habituel. En dehors de ce cas, les justificatifs liés à des factures télétransmises vont à la CPAM.
Remboursement Camieg : délais et suivi des paiements
Une fois la télétransmission effectuée correctement, le remboursement suit le circuit standard de la CPAM. La part obligatoire et la part complémentaire sont versées ensemble.
Pour suivre vos paiements, utilisez votre espace Ameli Pro. Les relevés de paiement distinguent la part AMO et la part AMC Camieg. Si un paiement semble incomplet, vérifiez d’abord que les deux parts ont bien été télétransmises. Un oubli de la part AMC génère un reste à charge injustifié pour le patient.
En cas de problème persistant, la Camieg dispose d’une plateforme téléphonique dédiée aux professionnels de santé, joignable du lundi au vendredi.
Facturation électronique 2026 : quel impact pour les soins Camieg
La réforme de la facturation électronique qui entre progressivement en vigueur à partir de septembre 2026 suscite des questions. Pour les professionnels de santé, la distinction à retenir est simple : les soins remboursés exonérés de TVA ne sont pas concernés par le e-invoicing.
Vos consultations, actes paramédicaux et prescriptions remboursées par la Camieg ou tout autre régime restent en dehors de cette obligation. La télétransmission SESAM-Vitale continue de fonctionner comme avant pour ces actes.
En revanche, si vous exercez des activités annexes soumises à TVA (formations en entreprise, expertises, certaines prestations non thérapeutiques), celles-ci entreront dans le périmètre de la facturation électronique. La réception de factures électroniques devient obligatoire dès septembre 2026, tandis que l’émission interviendra à partir de septembre 2027 pour les petites structures et professions libérales. Anticiper le choix d’une plateforme agréée reste pertinent, même si le cœur de votre activité de soins n’est pas touché.
La facturation Camieg n’a rien de complexe une fois le principe de gestion unique compris. Tout passe par la CPAM, la part complémentaire suit automatiquement la part obligatoire, et votre logiciel SESAM-Vitale gère l’ensemble. Le seul vrai réflexe à ancrer : lancer systématiquement un appel ADRi pour vérifier les droits avant de facturer, et activer la télétransmission des deux parts en même temps.