Quel est le traitement de l’hyperthyroïdie ?

HYPOTHYROÏDIE L’ hypothyroïdie est l’état clinique qui se produit lorsque la glande thyroïde fonctionne peu, c’est-à-dire lorsque la thyroïde n’est pas en mesure de produire une quantité normale d’hormone, suffisante pour répondre aux exigences physiologiques de l’organisme. Puisque les hormones thyroïdiennes affectent toutes les fonctions de l’organisme, de faibles niveaux d’hormones thyroïdiennes, entraînent un ralentissement ou une diminution des fonctions elles-mêmes.

SYMPTÔMES

Lorsque la concentration de l’ hormone thyroïdienne est réduite, les cellules de l’organisme ne sont pas suffisamment stimulées et les processus physiologiques de l’organisme ralentissent. Par exemple, le corps produit peu de chaleur, et le patient souffre facilement du froid ; le cerveau ralentit ses fonctions, et vous avez parfois accompagné des problèmes de mémoired’un ton humeur tendanciellement dépressive ; le cœur ralentit sa fréquence (bradycardie) (livre un examen cardiologique) ; la peau devient sèche (livre un examen dermatologique) ; chez les femmes âge fertile apparaissent desirrégularités menstruellesjusqu’à l’aménorrhée, tandis que chez les hommes apparaît dysfonction érectile (réserver un examen andrologique). Il y a aussi des changements que le patient ne peut pas ressentir, tels que l’augmentation du taux de cholestérol (hypercholestérolémie). Le taux auquel l’hypothyroïdie se développe peut être variable, parfois cela peut même prendre de nombreuses années. Une condition d’hypothyroïdie légère (hypothyroïdie subclinique) peut être associée à l’absence totale de symptômes, qui sont plus graves, à mesure que la production d’hormones thyroïdiennes diminue. La gravité des symptômes, cependant, ne correspond souvent pas au degré d’altération des données de laboratoire. Les patients présentant une altération très marquée des données de laboratoire peuvent être complètement (ou presque asymptomatiques). Par conséquent, puisque les symptômes de l’hypothyroïdie ne sont presque jamais frappants, et des troubles tels que la fatigue ou la perte de mémoire sont très fréquents, la seule façon de poser un certain diagnostic d’hypothyroïdie est par des examens sanguins. D’autres troubles liés à l’hypothyroïdie sont représentés par : amincissement et perte de cheveux, crampes musculaires, constipation, œdème des yeux, des mains et des pieds, l’apparition de goitre (augmentation du volume thyroïdien). (Réservez une visite endocrinologique).

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CAUSES

Les causes les plus fréquentes de réduction de la production d’hormone thyroïdienne sont les suivantes : 1) Maladie auto-immune. Le système immunitaire protège normalement le corps contre les agents externes bactériens ou viraux. Dans les maladies auto-immunes, le système immunitaire, pour attaque un organe ou une glande de son propre organisme. Dans l’hypothyroïdie auto-immune (également connue sous le nom de thyroïdite auto-immune chronique ou Hashimoto), le système immunitaire attaque les cellules thyroïdiennes et les détruit, ce qui réduit la capacité thyroïdienne à produire l’hormone thyroïdienne. L’hypothyroïdsme auto-immune est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes ; elle peut commencer à tout âge, mais elle devient de plus en plus fréquente avec l’avancement des années. Il se produit souvent à l’ère de la ménopause, mais il n’est pas rare qu’il se produit dans les mois après l’accouchement. La cause qui déclenche le processus d’auto-immunité thyroïdienne n’est pas connue, ni si le stress peut jouer un rôle décisif. 2) L’ablation de toute la glande thyroïde ou d’une partie de la glande thyroïde. Les patients atteints de nodules thyroïdiens, d’un cancer de la thyroïde ou d’une hyperthyroïdie résistant au traitement médical peuvent subir une ablation partielle ou complète de la glande thyroïde. Si la glande thyroïde est excisée tous, le patient est définitivement hypothyroïdien ; si la glande thyroïde est partiellement excisée, le patient peut conserver la fonction thyroïdienne normale ou devenir hypothyroïdienne. 3) Traitement radioactif. Certains patients atteints d’hyperthyroïdie, de goitre nodulaire toxique ou opéré pour le cancer de la thyroïde peuvent être traités avec de l’iode radioactif (I131), dans le but de détruire la glande thyroïde. En outre, les patients atteints de la maladie de Hodgkin, d’un lymphome ou d’un néoplasme de la tête ou du cou peuvent nécessiter un traitement radieux. Tous ces patients peuvent perdre complètement ou partiellement la fonction thyroïdienne. 4) Hypothyroïdie congénitale. Certains nouveau-nés (rares), peuvent naître sans thyroïde ou avec une thyroïde malformée ou placés dans un site non normal (thyroïde extra-utérine). Dans d’autres cas, la glande thyroïde est présente mais ne fonctionne pas correctement et n’est pas capable de produire une quantité normale d’hormones thyroïdiennes. Dans tous ces cas, le nouveau-né Il s’avère souffrir d’hypothyroïdie dès la naissance. 5) Thyroïdite. 6) Dommages à l’hypophyse. La thyroïdite est une inflammation de la glande thyroïde, généralement causée par une attaque auto-immune ou une infection virale. thyroïdite peut provoquer une libération aiguë dans le sang de l’hormone, généralement contenue dans la glande thyroïde elle-même, provoquant une augmentation de l’hormone thyroïdienne circulante (thyroïdie) ; après la libération de l’hormone thyroïde et endommagée glande thyroïde, l’hypothyroïdie se développe. Cette forme d’hypothyroïdie peut être transitoire si la glande thyroïde peut récupérer sa fonction ou permanente, entraînant une hypothyroïdie définitive. L’ hypophyse est une petite glande qui contrôle toutes les autres glandes endocrines, et contrôle donc également la fonction de la glande thyroïde. Si l’hypophyse est endommagée (néoplasmes, chirurgie, rayonnement) (hypopituitarisme), il n’est plus capable de stimuler la glande thyroïde, que En conséquence, il ne produit plus d’hormone thyroïdienne.

MÉDICAMENTS ET THYROÏDE

amiodarone, le lithiumet l’ interféron alpha Des médicaments tels que l’ peuvent interférer avec le fonctionnement physiologique de la glande thyroïde. De tels médicaments peuvent induire à la fois l’hypo- et l’hyperthyroïdie, en particulier chez les sujets prédisposés (patients porteurs d’auto-immunité thyroïdienne ou de nodules). Les patients qui sont ou ont été traités par les médicaments ci-dessus doivent contrôler leur fonction thyroïdienne.

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IODE ET THYROÏDE

iode La glande thyroïde a besoin d’ pour former des hormones thyroïdiennes. L’iode se trouve dans les aliments, et en particulier dans les produits frais (par exemple les légumes), le poulet, le porc, le poisson et le sel iodé. L’iode, une fois absorbé par l’intestin, va dans le sang et est attrapé par la glande thyroïde. La production normale de l’hormone thyroïdienne nécessite un apport iodique suffisant. Dans le monde, la carence iodique est la principale cause de l’hypothyroïdie et est principalement réalisée dans les pays sous-développés. Même un excès d’iode peut provoquer une hypothyroïdie.

FACTEURS DE RISQUE

L’hypothyroïdie est une maladie très fréquente. Environ 2 -3% de la population est affectée par une forme franche d’hypothyroïdie, tandis qu’environ 10% sont affectés par une forme légère (hypothyroïdie subclinique). Plus de la moitié des personnes souffrant d’hypothyroïdie ne savent pas qu’elles le sont. Les facteurs de risque sont représentés par : familiarité positive pour la maladie de la thyroïde, l’âge avancé, le sexe féminin, la présence d’autres maladies auto-immunes (diabète de type 1), le vitiligo, l’anémie pernicieuse, la maladie coeliaque (PGA), le syndrome de Down. Le risque de développer une hypothyroïdie augmente en particulier façon pendant la grossesse, après l’accouchement, à l’âge de la ménopause.

PRÉVENTION

Il n’y a pas de prévention de l’hypothyroïdie. Par conséquent, la meilleure stratégie pour éviter les conséquences pour la santé découlant d’un stade grave de la maladie, est de diagnostiquer la maladie elle-même dès que possible. Les personnes qui devraient vérifier si l’hypothyroïdie est représentée ou non par : des sujets présentant des facteurs de risque et/ou des symptômes, et des femmes enceintes. Tous les nouveau-nés sont ensuite examinés par la loi pour l’hypothyroïdie congénitale.

DIAGNOSTIC

anticorps TSH, FT4et TPO Après suspicion de la présence d’hypothyroïdie sur la base des facteurs de risque, les symptômes du patient et la visite du médecin, le diagnostic de la maladie est placé sur la base d’un test sanguin qui évalue la concentration de : . TSH (hormone stimulant la thyroïde) est l’hormone produite par l’hypophyse, qui stimule la glande thyroïde : si le patient est hypothyroïdien, la valeur de TSH est supérieure à la norme. FT4 est l’abréviation qui exprime la forme active de l’hormone produite par la glande thyroïde (T4) : en cas d’hypothyroïdie, sa valeur peut être à la fois dans, et au-dessous des limites de la norme (dans le premier cas, il est hypothyroïdie légère, dans la seconde de l’hypothyroïdie plus sévère). Ab TPO est l’abréviation exprimant ce qu’on appelle les anticorps dirigés contre la thyrooperoxydase. Ils sont les anticorps responsables de la forme la plus courante d’hypothyroïdie, c’est-à-dire auto-immune. Si la valeur de ces anticorps est supérieure à la norme, cela signifie que le patient a développé une maladie auto-immune qui détruit progressivement la glande thyroïde, ce qui rend le patient hypothyroïde.

THÉRAPIE

thérapie « de remplacement », c’est-à-dire pour remplacer la fonction de la glande thyroïde : puisque la glande thyroïde ne fonctionne pas, le patient doit prendre l’hormone thyroïdienne par voie orale. L’arrêt du traitement implique la réapparition de l’hypothyroïdie. Le comprimé contenant l’hormone thyroïdienne (lévothyroxine) est généralement pris le matin, tous les jours, avant le petit déjeuner, à la posologie établie par le médecin. Peu de médicaments interfèrent avec l’apport simultané de lévothyroxine, réduisant son absorption ; parmi eux, nous nous souvenons seulement antiacides, et des suppléments contenant du calcium. Il est important que le patient prenne régulièrement un traitement de remplacement par la lévothyroxine. Si vous avez oublié de prendre le comprimé le matin, il peut être pris encore plus tard dans la journée ; si vous êtes certain que vous avez complètement sauté l’apport quotidien, vous pouvez diviser la dose quotidienne oubliée, dans les jours suivants. La prise de thérapie, et la normalisation des examens hormonaux thyroïdiens s’accompagnent de la disparition des signes et des symptômes liés à l’hypothyroïdie. Le traitement ne doit pas être interrompu pendant la grossesse, au contraire, le patient souffrant d’hypothyroïdie, a besoin d’une augmentation de la posologie. Un chapitre distinct mérite le traitement de l’hypothyroïdie chez les personnes âgées et le traitement de l’ Le traitement de l’hypothyroïdie consiste en l’administration d’hormone thyroïdienne synthétique, sous forme de comprimés ou dans une formulation liquide. Une fois que le diagnostic d’hypothyroïdie a été posé, la maladie est irréversible, c’est-à-dire que la glande thyroïde ne recommencera jamais à fonctionner régulièrement ; cela signifie que la thérapie doit être mise en œuvre tout au long de la vie. C’est donc une hypothyroïdie subclinique . Les seuls effets indésirables du traitement dépendent d’un dosage incorrect de lévothyroxine (trop ou trop peu). Si la quantité de lévothyroxine prise quotidiennement est telle que normaliser les examens de la fonction thyroïdienne, la thérapie elle-même est dépourvue d’effets secondaires de tout type et type. La lévothyroxine remplace donc la glande thyroïde : c’est comme avoir une thyroïde artificielle pleinement fonctionnelle. Les seuls inconvénients (absolument supportable) découlant de cette pathologie consistent à recevoir régulièrement un traitement et à effectuer des contrôles périodiques (rares) de la fonction thyroïdienne. Pour conclure, il faut se rappeler que : un patient souffrant d’hypothyroïdie, bien contrôlé par la thérapie, est exactement le même qu’une personne dont la glande thyroïde fonctionne régulièrement.

Dr Robertonegro